Giữa tháng 8/2019, Viện hàn lâm về Thần kinh Hoa Kỳ và Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ đã công bố hướng dẫn mới trong dự phòng và điều trị đau nửa đầu ở trẻ em. Đây là hướng dẫn cập nhật các khuyến cáo của Viện hàn lâm về Thần kinh Hoa Kỳ kể từ năm 2004.

Các lời khuyên cho bác sĩ lâm sàng trong dự phòng đau nửa đầu:

Tư vấn cho bệnh nhân và người chăm sóc trẻ về các yếu tố lối sống như thói quen ngủ không tốt và hút thuốc lá vì có thể góp phần làm tăng tần suất đau đầu

Khuyên bệnh nhân và gia đình của họ rằng hầu hết các thử nghiệm về dự phòng bằng thuốc chưa thể hiện được lợi ích khi so sánh với giả dược. Không đủ bằng chứng để chứng minh trẻ em và trẻ vị thành niên dùng divalproex, onabotulinumtoxinA, amitriptylin, nimodipin hoặc flunarizin giảm tần suất đau đầu nhiều hơn hay ít hơn so với những trẻ nhận giả dược. Trẻ em đau nửa đầu sử dụng propranolol có khả năng giảm tần suất suất đau đầu ít nhất 50% so với trẻ dùng giả dược. Trẻ em và trẻ vị thành niên sử dụng topiramat và cinnarizin có khả năng giảm tần suất đau đầu cao hơn trẻ dùng giả dược. Trẻ em đau nửa đầu dùng amitriptylin kết hợp liệu pháp nhận thức - hành vi có khả năng giảm tần suất đau đầu cao hơn trẻ sử dụng amitriptylin kết hợp giáo dục về đau đầu. Xem bảng 1

Bảng 1: Các tiêu chí và mức độ tin cậy của bằng chứng

​

Khuyến cáo điều trị đau nửa đầu cấp bao gồm:

Tư vấn rằng hiệu quả điều trị đạt được cao nhất khi được sử dụng sớm ngay khi có cơn đau đầu. Dung dịch ibuprofen đường uống (10 mg/kg) nên là liệu pháp đầu tay cho trẻ em và trẻ vị thành viên. Thêm vào đó, trẻ vị thành niên có thể sử dụng các thuốc nhóm triptan như viên nén sumatriptan/naproxen và thuốc xịt mũi zolmitriptan

Với những bệnh nhân có buồn nôn và nôn nghiêm trọng, nên kết hợp thuốc chống nôn

Cảnh báo về vấn đề lạm dụng thuốc. Ví dụ, ibuprofen không nên được sử dụng hơn 14 ngày/tháng và triptan không nên sử dụng hơn 9 ngày/tháng.

Có bằng chứng ủng hộ hiệu quả của việc sử dụng ibuprofen, paracetamol (ở trẻ em và trẻ vị thành niên) và triptan (chủ yếu ở trẻ vị thành niên) để giảm cơn đau nửa đầu, mặc dù mức độ tin cậy của bằng chứng này khác nhau giữa các thuốc. Bằng chứng có độ tin cậy cao cho thấy trẻ vị thành niên sử dụng sumatriptan/naproxen đường uống và thuốc xịt mũi zolmitriptan có khả năng hết đau đầu trong 2 giờ khi so sánh với trẻ sử dụng giả dược. Điều trị cấp tính không hiệu quả đối với nôn và buồn nôn liên quan đến đau nửa đầu; các thuốc nhóm triptan hiệu quả cho chứng sợ âm thanh và sợ ánh sáng liên quan đến đau nửa đầu. Xem bảng 2

Bảng 2: Các tiêu chí và mức độ tin cậy của bằng chứng theo thuốc

Tài liệu tham khảo

1. Maryam Oskoui et al. Practice guideline update summary: Pharmacologic treatment for pediatric migraine prevention Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology 2019 August 14. Link.Truy cập 15/08/2019
2. Maryam Oskoui et al. Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology 2019 August 14. Link. Truy cập 15/08/2019

http://thong tin thuoc.com

ĐƠN VỊ THÔNG TIN THUỐC